Examen du sommeil — Sur place
Gaz du sang artériels à Paris 15 — Mesure de l'oxygénation
Le prélèvement des gaz du sang artériels mesure les pressions partielles en oxygène (PaO₂) et en gaz carbonique (PaCO₂), ainsi que le pH sanguin. Cet examen est essentiel pour détecter une insuffisance respiratoire chronique, qui peut être associée à l'apnée du sommeil ou au syndrome obésité-hypoventilation.
À propos de cet examen
Le prélèvement est réalisé au niveau de l'artère radiale du poignet, après un test d'Allen (vérification de la circulation collatérale). Les paramètres mesurés sont :
- PaO₂ : pression partielle d'oxygène dans le sang artériel ;
- PaCO₂ : pression partielle de CO₂ ;
- pH : équilibre acido-basique ;
- Bicarbonates (HCO₃⁻) et excès de base ;
- SaO₂ : saturation en oxygène artériel.
Ces paramètres permettent de dépister une hypoxémie (PaO₂ basse), une hypercapnie (PaCO₂ haute, signe d'hypoventilation) ou un trouble acido-basique.
Indications — pour qui ?
Cet examen est indiqué dans les situations suivantes :
- Suspicion d'hypoventilation alvéolaire (syndrome obésité-hypoventilation)
- Apnée du sommeil sévère avec désaturations profondes
- Syndrome d'apnées centrales du sommeil
- BPCO associée
- Évaluation pré- ou post-traitement par PPC, VNI ou oxygénothérapie
- Anomalie d'oxymétrie nocturne (taux d'oxygène moyen < 90 % ou désaturations sévères)
- Bilan pré-opératoire à risque respiratoire
Comment se préparer ?
- Pas de préparation particulière
- Ne pas arrêter votre oxygénothérapie sauf indication explicite du médecin
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant
Déroulement de l'examen
- 1
Test d'Allen
Le médecin vérifie d'abord la circulation collatérale de la main en comprimant brièvement les artères radiale et cubitale, puis en relâchant l'une d'elles. Cette étape évite tout risque ischémique en cas de complication.
- 2
Prélèvement
Sous désinfection cutanée, quelques millilitres de sang artériel sont prélevés au niveau du poignet à l'aide d'une seringue spécifique. La ponction est brièvement plus sensible qu'une prise de sang veineuse, mais reste très courte.
- 3
Après le prélèvement
Une compression de 5 à 10 minutes est appliquée pour éviter tout hématome et un pansement est posé.
Après l'examen — résultats
L'analyseur fournit les résultats immédiatement. Ils sont commentés dans la foulée par votre médecin du sommeil.
Comment lire ses résultats de gaz du sang ?
Les valeurs chez l'adulte, en air ambiant, sont les suivantes. Elles peuvent varier légèrement chez les sujets d'âge avancé.
- pH : 7,38 à 7,42 — équilibre acido-basique du sang ;
- PaO₂ : supérieure à 80 mmHg — quantité d'oxygène transportée ;
- PaCO₂ : 35 à 45 mmHg — dioxyde de carbone, reflet de l'efficacité de la ventilation ;
- Bicarbonates (HCO₃⁻) : 22 à 26 mmol/L — composante métabolique de l'équilibre acido-basique ;
- SaO₂ : supérieure ou égale à 94 % — proportion d'hémoglobine saturée en oxygène.
Deux anomalies sont particulièrement recherchées en médecine du sommeil. Une PaO₂ abaissée définit une hypoxémie : le sang transporte moins d'oxygène que la normale. Une PaCO₂ élevée définit une hypercapnie, qui traduit une ventilation insuffisante — c'est le résultat clé dans le syndrome obésité-hypoventilation et dans les formes sévères d'apnée du sommeil. Les anomalies orientent vers une oxygénothérapie, une ventilation non invasive nocturne, ou un complément d'exploration.
Ces valeurs ne s'interprètent jamais isolément. Elles se lisent ensemble, et en tenant compte du contexte — âge, altitude, oxygénothérapie éventuelle, pathologie respiratoire connue. Un chiffre légèrement hors norme n'a pas la même signification chez un patient insuffisant respiratoire chronique et chez un sujet sans antécédent. C'est pourquoi le compte rendu est systématiquement commenté par le médecin qui a prescrit l'examen.
Gaz du sang artériel ou veineux : quelle différence ?
Les deux prélèvements ne mesurent pas la même chose et ne répondent pas aux mêmes questions. Le gaz du sang artériel, prélevé au poignet, mesure le sang après son passage dans les poumons : c'est le seul qui renseigne fiablement sur l'oxygénation et sur l'efficacité de la ventilation. C'est celui que nous réalisons dans le bilan des troubles respiratoires du sommeil.
Le gaz du sang veineux, prélevé comme une prise de sang ordinaire, est moins douloureux mais ne permet pas d'évaluer l'oxygénation artérielle. Il est utilisé dans d'autres contextes, notamment pour une première approche de l'équilibre acido-basique.
Contre-indications
- Test d'Allen négatif (circulation collatérale insuffisante de la main)
- Infection cutanée au site de ponction
- Fistule artério-veineuse au membre concerné
Tarifs et remboursement
Honoraires pratiqués
De 36,48 € à 60,04 €
La gazométrie artérielle est remboursée par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Les honoraires varient selon le secteur conventionnel du médecin. Le tiers payant est appliqué et la feuille de soins est transmise à l'assurance maladie qui la transmet alors à votre mutuelle.
Questions fréquentes
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