Pathologie du sommeil
Parasomnies : diagnostic et traitement à Paris
Somnambulisme, terreurs nocturnes, trouble du comportement en sommeil paradoxal, paralysie du sommeil… Les parasomnies sont des comportements anormaux survenant pendant le sommeil. Nos médecins et neurologues à Paris 15e évaluent et traitent ces troubles.
Prendre rendez-vousQu'est-ce qu'une parasomnie ?
Les parasomnies regroupent un ensemble de comportements, d'émotions, de perceptions ou d'activités motrices anormaux survenant pendant le sommeil ou lors des transitions veille-sommeil. Elles sont classées selon la phase du sommeil au cours de laquelle elles surviennent.
Les principales parasomnies
Parasomnies du sommeil lent profond
Somnambulisme
Déambulation automatique pendant le sommeil lent profond, sans souvenir au réveil. Fréquent chez l'enfant, peut persister ou débuter à l'âge adulte. Peut être dangereux (chutes, sorties nocturnes).
Terreurs nocturnes
Éveil brutal avec cri, agitation intense et signes neurovégétatifs (tachycardie, sueurs). La personne est inconsolable mais ne se souvient de rien le lendemain. À distinguer des cauchemars.
Éveil confusionnel
Confusion mentale au réveil sans agitation majeure. Fréquent après un réveil forcé en sommeil profond. Bénin mais parfois spectaculaire.
Parasomnies du sommeil paradoxal
Trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP)
Comportements moteurs complexes (se battre, crier, tomber du lit) survenant pendant le sommeil paradoxal, en réponse aux rêves. Touche surtout les hommes de plus de 50 ans. Peut précéder une maladie neurodégénérative (Parkinson) — nécessite un bilan neurologique.
Paralysie du sommeil isolée
Incapacité transitoire à bouger à l'endormissement ou au réveil, avec conscience préservée. Bénigne mais très angoissante. Favorisée par le manque de sommeil et le stress.
Cauchemars récurrents
Rêves intenses et perturbants avec réveil en souvenir détaillé. Quand ils sont fréquents et perturbants, ils peuvent relever d'une prise en charge psychologique ou par imagery rehearsal therapy (IRT).
Prise en charge des parasomnies à Somnology
Polysomnographie vidéo-PSG
L'enregistrement polysomnographique avec vidéo est l'examen de référence pour documenter les épisodes, identifier la phase de sommeil concernée et orienter le diagnostic — notamment pour le TCSP et le somnambulisme complexe.
Bilan neurologique si TCSP
Le trouble du comportement en sommeil paradoxal nécessite un bilan neurologique complet par le Dr Ribereau ou le Dr Delis, en raison du risque de conversion vers une synucléinopathie (maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy).
Traitement médicamenteux
Selon la parasomnie : clonazépam ou mélatonine pour le TCSP, benzodiazépines ponctuelles pour le somnambulisme sévère, antidépresseurs pour les cauchemars post-traumatiques.
Approche comportementale et sécurisation
Pour le somnambulisme et les terreurs nocturnes : mesures de sécurisation de l'environnement, hygiène du sommeil, gestion du stress. L'imagery rehearsal therapy (IRT) est efficace pour les cauchemars récurrents.
Questions fréquentes sur les parasomnies
Des comportements anormaux pendant le sommeil ?
Nos spécialistes du sommeil évaluent et traitent les parasomnies de l'adulte, avec un bilan adapté à chaque situation.
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